论清热降逆治疗支气管扩张咯痰咯血

　　
　　支气管扩张（简称支扩）是支气管壁损伤呈囊形、囊柱形状的扩张改变。病变周围有局限性、广泛性或呈蜂窝状，扩张的气管组织有不同程度的炎症。其主要表现症状为咯痰咯血。

　　中医认为：支扩咯痰咯血为肺部疾病，治疗应从肺着手。肺喜润恶燥，主清肃，治节，主气，血出乃肺经气火逆乱，血不循经，络脉损伤，血溢于外；咯痰多为肺经实热，热灼津液而成痰，故治支扩咯痰咯血以清热降逆。

　　清热分清实热（火）和清虚热（火）。

　　清实热分二，一外感表邪不解，肺主皮毛循经入肺化热；二脏腑功能失调化热（火），脏腑功能失调化热主要表现心、肝、大肠。心火亢盛会影响肺热不解，肝火上逆于肺则木旺刑金，肺与大肠相表里，肺热会移热于大肠，大肠热也会导致肺热。

　　清虚热分二，一阴虚不足，水不制火则生内热，二阴虚不守阳，阳浮于外则生外热。
实热与虚热互为转化。
　　
　　实热伤阴，阴虚不能制阳，则实热更甚；阴虚生热，热又伤阴，则阴更虚，热更甚。清热能保阴，养阴能清热。

　　降逆分降火、降气和收纳。

　　降火，火性上炎，法当清降。如脏腑功能失调水火不济，心火亢盛；水不涵木，木旺刑金而致的肺热，治疗均需清降。

　　降气，降气针对上逆之气而言。

　　冲气为冲脉之气，冲气决定全身血逆作用的关键，凡吐、呕、咳咯血等都与冲气上逆有密切关系。冲为血海，起于胞中，上行胸部，它具有储存和输送血液的作用，而维持这种功能的原动力为冲气。冲脉之气下行为顺，治血以治冲，气顺方能血止。

　　收纳，收纳含义一为收摄，二为潜阳。阴虚不守阳，阳浮为外，治疗以滋阴纳阳；阴虚不制阳阳亢于上，治疗以滋阴潜阳。

　　治疗支扩咯痰咯血必求于本，清可化痰降可止血，清降得法，气调血和，阴平阳秘，病自向愈。